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銅川市人民政府辦公室關于印發銅川市區域衛生規劃(2016-2020年)的通知
[來源:銅川市職業病防治院] [作者:辦公室] [發布日期:2017-11-17 11:02:12] 點擊:6403

各區縣人民政府,市新區管委會,市政府各工作部門、直屬事業單位:
  《銅川市區域衛生規劃(2016-2020年)》已經市政府常務會議審議通過,現印發給你們,請認真貫徹執行。

銅川市人民政府辦公室        
2017年4月19日          
  

銅川市區域衛生規劃(2016-2020年) 


  為貫徹落實全國衛生與健康大會精神,進一步優化全市衛生資源,提高衛生綜合服務能力和資源利用效率,更好地保障人民健康,根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》《陜西省醫療衛生服務體系規劃及資源配置標準(2016-2020年)》和《銅川市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》,結合本市實際,制定本規劃。
  一、規劃背景
  (一)現狀
  1. 服務體系。經過多年的建設發展,全市醫療衛生服務體系不斷完善,基本醫療和基本公共衛生服務均等化水平不斷提升,在城市形成以社區衛生服務機構為基礎、各級各類醫院為主體的兩級醫療衛生服務網絡,在農村形成由縣級醫療衛生機構、鄉鎮衛生院和村衛生室組成的三級醫療衛生服務網絡,門診部、診所、醫務室等作為醫療衛生服務網絡的補充和延伸,總體能夠滿足人民群眾的需求。
  2. 資源規模。2015年,全市衛生計生機構946個,其中:綜合醫院26所、中醫醫院6所、專科醫院8所,基層醫療衛生機構835所,專業公共衛生機構64所,其他衛生機構7所。現有三級醫院2所、二級醫院10所。市、區縣兩級均設有疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育技術服務等機構。全市編制床位4954張,實有床位5219張,其中:醫院4198張、鄉鎮衛生院531張、社區衛生服務中心(站) 226張、專業公共衛生機構264張;現有衛生技術人員7310人、執業(助理)醫師2158人、注冊護士3001人。2015年,全市每千常住人口醫療機構床位數6.17張、執業(助理)醫師數2.55人、注冊護士數3.55人,均高于全省平均水平。
  3. 資源利用。總體看,全市醫療衛生資源的利用較為充分,城市醫療機構呈高負荷運行狀態,基層醫療衛生機構資源利用空間較大。2010-2015年,全市醫療衛生機構診療人次年均增長1.01%、出院人數年均增長10.16%。2015年,全市醫療機構總診療人次為268.43萬,住院病人達到9.48萬人次,醫療衛生機構平均住院日11.3天,醫療衛生機構病床使用率為62.59%,其中:醫院病床使用率69.46%,基層醫療衛生機構病床使用率24.84%(社區衛生服務中心42.25%、鄉鎮衛生院17.41%),專業公共衛生機構病床使用率64.4%。
  4. 居民健康。2015年銅川市人口出生率9.6‰,人口死亡率6.07‰,人口自然增長率3.53‰。嬰兒死亡率為 4.03 ‰,孕產婦死亡率為 0,5歲以下兒童死亡率4.68‰,全市人口期望壽命75.7歲,主要健康指標優于全省平均水平。第五次衛生服務調查數據顯示,全市兩周患病率較高的5種疾病分別是:高血壓、急性鼻炎、糖尿病、上呼吸道感染、急慢性胃腸炎,全市慢性病患病率高達25.01% (城市26.29% ,農村24.26%),患病人數呈逐年遞增,已成為威脅居民健康的主要疾病,排列前5位的慢性病依次為:高血壓、糖尿病、椎間盤疾病、腦血管病、慢性胃腸炎。
  (二)主要形勢
  1. 健康需求。黨中央提出,“健康是促進人的全面發展的必然要求”,要堅持把基本醫療衛生制度作為公共衛生產品向全民提供。隨著醫療衛生服務體系的進一步完善,保障水平的持續提高,人民群眾的健康需求不斷增強,社會對醫療衛生服務的期望值不斷提高。
  2. 疾病形勢。隨著城鎮化、人口老齡化和生活方式的改變,慢性非傳染疾病逐漸增多并已成為致死的主要因素。2015年全國1%人口抽樣調查顯示,銅川市65歲及以上人口為9.33萬人,占比高達11.03%,上升趨勢明顯。在全市居民死因順位中,排在前4位的依次為心腦血管疾病、腫瘤、意外傷害和呼吸系統疾病。艾滋病、結核病等傳染性疾病尚未根本控制,新型或輸入性傳染病存在潛在威脅。
  3. 發展要求。越來越多的國家和地區將國民健康戰略納入國家總體發展戰略,醫療衛生服務越來越注重對居民生命全周期的健康管理。全國衛生與健康大會明確加快轉變衛生健康領域發展模式、全方位維護和保障人民健康的發展路徑。重點要提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性,實現人人享有基本醫療服務,推動醫療衛生服務與城鄉功能定位相匹配,維護城鄉公共衛生安全,為經濟社會轉型發展提供健康保障。
  4. 科技支撐。在全國和世界范圍內,醫學研究的深度和廣度不斷拓展,相關領域的理論和技術不斷創新,疾病預防和診治手段不斷進步。同時,信息化和互聯網技術的高速發展,改變著人民的生活方式,為衛生服務模式和管理手段的創新發展提供有力支撐。
  (三)主要問題
  1. 衛生資源配置不合理。一是基層衛生資源薄弱。鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構高等級專業人才缺乏,難以給分級診療等制度的實施提供有力支撐。二是區域配置失調。銅川市大醫院多集中在老城區,城鄉結合部和人口日益集聚的新區醫療衛生資源配置不足。三是專科建設相對滯后。腫瘤、心腦血管等重大疾病的高水平醫療中心尚未建立,兒科、康復護理、精神衛生、婦幼衛生、院前急救等資源供需矛盾比較突出。四是社會辦醫總體規模小、層次低、能力弱。
  2. 發展理念滯后。屬地化管理機制有待完善。對于國有企業舉辦的醫療衛生機構,實施統一管理、統一規劃的難度較大,規劃的權威性、約束性和協同性不強。“大衛生、大健康”格局未完全形成。重治輕防問題普遍存在,對公共衛生服務及社區醫學、預防醫學、老年醫學等綜合防治服務的認識不到位。各級醫療機構的功能定位未能有效落實,醫療機構之間分工協作機制仍不健全,優質醫療資源過度利用與浪費并存,整體性、聯動性和協調性不足。
  3. 衛生服務效率有待提升。2015年,銅川市醫療衛生機構平均住院日高達11.3天,較全省平均水平高出2.2天。全市病床使用率為62.59%,較全省平均水平低10.82個百分點,其中鄉鎮衛生院的病床使用率僅為17.41%,社區衛生服務中心的病床使用率為42.25%,基層醫療衛生機構服務效率較低,資源利用空間很大。
  4. 城市轉型發展帶來新挑戰。按照銅川市總體規劃要求,圍繞資源枯竭型城市產業轉型發展,強化生態環境建設,強化中心城區的輻射帶動作用。規劃南市區為中心城區的核心區,將北市區滑塌區和沉陷區人口有計劃向新區轉移,南市區將新增10萬人。隨著城市規劃的不斷完善,要求醫療機構布局做出相應調整,合理設置醫療機構網點和醫療資源配置,滿足群眾需求。
  二、規劃思路
  (一)指導思想
  深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神,堅持“創新、協調、綠色、開放、共享”發展理念,堅持正確的衛生與健康工作方針,圍繞“轉型銅川、美麗銅川、健康銅川、富裕銅川”建設,以提高城鄉居民健康水平為目標,以改革創新為動力,以優化資源配置為核心,以建設全國知名休閑養生城市為重點,強基層、優結構、提能力,促進防治結合、醫養結合、中西醫結合,推動系統整合和優質資源持續下沉,創新服務模式,提升服務效率和質量,逐步建立與全面建成小康社會相適應,符合本市區域地位與功能要求的醫療衛生服務體系,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。
  (二)基本原則
  1. 政府主導,市場調節。堅持公立機構為主體,非公立機構協同的辦醫原則,強化政府在規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,維護醫療衛生的公益性。鼓勵和支持社會辦醫,滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。
  2. 統籌規劃,屬地管理。按照屬地化和全行業管理要求,統籌城鄉、區域醫療衛生資源,調整布局,優化結構,補齊短板,提高能力,逐步建立以三級綜合醫院為龍頭、二級醫院和專科醫院為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、社會辦醫院為補充,結構合理、功能完善、特色突出、優勢互補的醫療衛生服務體系。
  3. 盤活存量,提高效率。優化服務流程,提高服務效率,推動優質醫療資源下沉,增強基層服務能力,提高醫療衛生服務的可及性和公平性。加強醫療衛生資源利用的科學性、協調性,避免重復投資和建設。全面推進分級診療,切實提高醫療衛生服務供給效率和質量。
  4. 中西醫并重,融合發展。堅持中西醫并重,發揮醫療衛生服務體系的整體功能。以中醫藥養生、醫養結合為突破,加強中醫藥資源優化整合,提升中醫藥資源核心競爭力與服務水平。推進醫療機構與養老機構深度合作,推動醫養融合發展。
  (三)規劃目標
  政府統籌區域各方資源能力進一步增強,形成預防、治療、康復、護理協同發展的資源配置格局,建成上下聯動、銜接互補、城鄉一體的醫療衛生服務體系,醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高,地區間衛生資源配置和人群間健康狀況差異明顯縮小。為2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度和人民健康水平持續提升奠定堅實的醫療衛生資源基礎。 


  2020年銅川市醫療衛生服務體系資源配置主要指標  

主 要 指 標

2015年現狀

2020年目標

指標性質

每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)

6.17

6.20

指導性

  醫院

5.27

5.10

指導性

     公立醫院

4.84

3.90

指導性

      其中:市辦醫院

1.5

2.0

指導性

         縣辦醫院

1.0

1.0

指導性

         其他公立醫院

2.31

0.90

指導性

     社會辦醫院

0.45

1.2

指導性

  基層醫療衛生機構

0.89

1.1

指導性

每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

2.55

3.01

約束性

每千常住人口注冊護士數(人)

3.55

3.84

指導性

每千常住人口公共衛生技術人員數(人)

1.28

1.3

指導性

每萬常住人口全科醫生數(人)

1.07

2

約束性

醫護比

1∶1.39

1∶1.3

指導性

市辦醫院床護比

1∶0.66

1∶0.6

指導性

縣辦綜合性醫院適宜床位規模(張)

500

指導性

市辦綜合性醫院適宜床位規模(張)

800

指導性


  注:市辦醫院指市級政府舉辦的醫療機構;縣辦醫院指縣級政府舉辦
  的醫療機構;其他公立醫院指部隊醫院、國有和集體企事業單位舉辦的醫院;下同。
  三、總體布局和標準要求
  全市各級各類醫院(綜合醫院、專科醫院、中醫類醫院)、公共衛生機構(疾病預防控制、專科疾病防治、衛生監督、婦幼保健、醫療急救、采供血、計劃生育技術服務)和基層醫療衛生服務(社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所、醫務室)等機構的總體布局、設施建設、標準和要求,依據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》《陜西省醫療衛生服務體系規劃及資源配置標準(2016-2020年)》《銅川市城市總體規劃》相關要求,按照常住人口規模和服務半徑合理規劃。
  (一)機構設置
  1. 限制設置。規劃期內,市本級、耀州區和宜君縣不再增設政府辦綜合性醫療機構,市、區縣兩級醫療機構床位規模超出配置標準的,不再批準增加床位;個體診所、門診部等其他基層醫療衛生機構的設置,由市場調節,不受規劃限制。
  2. 新建機構。新建機構應符合國家、省、市相關規劃標準。醫院每床單元基本醫療設施、急救設施應符合配備標準,每病房設置2-4張病床。新建(改擴建)綜合醫院,應按照傳染病防治要求,設置一定數量的床位作為傳染病儲備床位,并設置院前急救設施。新建和改擴遷建疾病預防控制機構,須符合國家有關疾病預防控制機構建設標準,功能用房按實驗用房、業務用房、保障用房、行政用房設置。選擇兩所基礎較好的國營企業醫院,以改建方式建設市級精神病院、傳染病院。
  3. 區域醫療中心。支持銅川礦務局醫院建設全市綜合醫療中心,支持市人民醫院建設南市區綜合醫療中心,支持市中醫醫院建設銅川市中醫醫療中心,支持耀州區人民醫院建設耀州區醫療中心,支持宜君縣人民醫院建設宜君縣醫療中心。
  4. 中醫醫療機構。深化銅川市中醫醫院與北京中醫藥大學的合作,共建北京中醫藥大學孫思邈醫院,打造一所特色優勢明顯、功能完善的三甲中醫醫院。建立以市中醫醫院為龍頭、各區縣中醫醫院為骨干、綜合醫院中醫科和基層中醫機構為支撐的中醫醫療聯合體。加強中醫全科服務能力建設,推進中醫藥服務標準化。
  5. 老年護理機構。依托區縣中醫醫院建設老年護理機構,實行政府對區域老年護理床位、中醫床位設置的托底政策。健全服務規范和標準,加強老年醫療護理服務的協調和管理。鼓勵并規范綜合醫院老年醫學科設置,鼓勵社會辦綜合性醫療機構轉型為老年護理院。
  6. 康復醫療機構。定位于承接急性期治療后的康復病人。鼓勵中心城區的二級醫院或企業醫院轉為康復醫院,或將二級醫院部分床位轉為康復床位,加掛康復醫院牌子。鼓勵三級醫院康復科與康復醫院建立多種形式的指導協作關系。鼓勵將部分功能定位不明確、利用率低、位于社區的政府辦一級醫院轉型為康復醫院或護理院。
  7. 社會辦醫院。社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構,將其作為基本醫療衛生資源,納入醫療機構設置規劃,鼓勵非盈利性社會辦醫機構發展老年護理、康復、精神衛生等專科。鼓勵盈利性社會辦醫療機構做大做強,重點提供選擇性的非基本醫療服務和特色高端服務,推動形成具有輻射帶動作用的產業。完善對社會辦醫療機構的行業監管,將社會辦醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍。
  8. 基層醫療衛生機構。每個建制鎮設1所標準化鄉鎮衛生院,每個街道辦事處或每3-10萬居民規劃設置1所社區衛生服務中心。撤鄉并鎮后原有鄉鎮衛生院原則上應保留或建成分院;對社區衛生服務中心難以覆蓋的區域和新建社區,可由轄區社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。依托鄉鎮衛生院,設立公共衛生和計劃生育服務(健康教育)中心,承擔公共衛生、健康教育與促進、計劃生育技術服務等職能。村衛生室以政府或集體投資建設為主,原則上每個行政村設置1所,鄉鎮衛生院所在地行政村原則上不設村衛生室。隨著城市建設發展,已在城區規劃范圍內的鄉鎮衛生院、村衛生室,待條件成熟時有序轉型為社區衛生服務中心、社區衛生服務站。
  9. 專業公共衛生機構。加強區域公共衛生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛生服務中心,市、區縣兩級同類專業公共衛生機構原則上只設一個,10萬人口以下的區縣原則上只設1所公共衛生服務機構;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心內設公共衛生服務和計劃生育服務(健康教育)機構,承擔公共衛生、健康教育與促進、計劃生育技術服務等職能,負責對轄區內社區衛生服務站、村衛生室工作的指導、考核。
  市、區縣兩級原則上只設1個疾病預防控制中心,不再單設其他專病預防控制機構;建成1個市級綜合醫院感染疾病診療中心。整合市、區縣兩級的婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構,分別成立市、區縣婦幼保健計劃生育服務中心,整合鄉鎮衛生院和計劃生育技術服務機構的婦幼保健職能,村衛生室和計劃生育服務室實現共享共用。健全省-市-縣-鄉急救網絡,設置銅川市急救指揮中心,實行統一指揮、統一調度,最大限度縮短急救半徑和反應時間。設置銅川市中心血站,承擔全市的血液供應、血液管理和稀有血液調配等職責。完善衛生計生綜合監督執法體系,更新充實綜合監督機構現場檢測、執法取證等設備,達到國家規范化配備標準。
  (二)床位
  控制市辦醫院床位規模,市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜,原則上不超過1200張;縣辦綜合醫院床位數一般以500張左右為宜。公立醫院新增床位后單體規模(單個執業點)達到或超過1200張以上的醫院,其床位增加須報省衛生計生委備案,超過800張的縣辦醫院,須報市衛生計生局備案。床位配置超標準的市、縣綜合醫院,延續現有床位規模,不再擴編,適時向資源薄弱區域疏解超編床位。
  

各區縣2020年床位總量與千人口床位數配置 

區縣

床位總量(張)

千人口床位數(張)

2015年

2020年

2015年

2020年

全市

5219

5400

6.17

6.20

王益區

2238

2160

11.78

11.68

印臺區

1020

1070

9.1

10.7

耀州區

1646

1840

4.8

4.98

宜君縣

315

330

3.5

3.47

  公立醫院床位每千常住人口超過1.8張的區縣,原則上不再擴張床位規模。中醫類醫院床位數可以按照每千常住人口0.55張配置。公立專科醫院床位可以按公立醫院床位總數的15%設置。基層醫療衛生機構重點加強護理、康復床位設置。由編制部門按照核定的床位數,為公立醫院核定編制。對未經審批擅自增設、擴張床位的醫院,財政部門對其基礎建設和設備更新項目等不予支持。在財政投入、醫保支付、服務價格、診療規范等方面,對治療、康復、護理床位實行分類管理。對病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標的公立醫院,不允許增加床位。病床使用率小于80%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平的公立醫院,應減少床位編制。
  到2020年,全市醫療衛生機構每千常住人口床位數控制在6.20張,其中醫院床位4445張、基層醫療衛生機構955張。按照全市常住人口87.16萬人測算,床位總量保持不變,控制在5400張。宜君縣床位總數控制在330張;耀州區床位總數控制在1840張;北市區床位總數達到3230張。
  通過加大各級政府投入和對口支援等方式,提高縣辦醫院和基層醫療衛生機構衛生資源配置標準和服務能力。到2020年,每萬人有2名合格全科醫生,醫院床位使用率提高到90%以上,平均住院日從11.3天降低到8天以內;基層醫療衛生機構床位使用率達到70%以上。產科、兒科、傳染、精神衛生、康復等學科床位數分別達到醫院床位總數的10%、8.5%、5%、2%和2%。服務能力與人口結構和發病水平基本適應;通過鼓勵引導社會辦醫的政策措施,提高社會辦醫在全市衛生資源配置比例,床位數和服務量力爭達到總量的25%。
  

市級醫院布局規劃(2016-2020年)

醫院名稱

醫院地址

目前編制床位

實際開放床位

在建和即將完工項目新增床位

規劃建議

2020年規劃編制床位

銅川市人民醫院(北院)

王益區健康路12號

407

545

 

不再新增床位

200

銅川市人民醫院(南院)

新區鴻基路

174

337

1000

不再新增床位

800

銅川市婦幼保健院

印臺區北關東街19號

150

150

 

 

150

銅川市中醫醫院

王益區紅旗街63號

154

154

 

不再新增床位

100

銅川市中醫醫院(新區)

新區長虹北路

 

 

400

不再新增床位

400

銅川市職業病

防治院

王益區青年路

120

85

 

不再新增床位

120

銅川市精神病院

選擇一家基礎好的國營企業舉辦醫院,通過改建方式建設

銅川市傳染病院

選擇一家基礎好的國營企業舉辦醫院,通過改建方式建設

  
  (三)人員
  

各區縣2020年執業(助理)醫師和注冊護士配置

區縣

每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

每千常住人口注冊護士數(人)

2015年

2020年

2015年

2020年

全市

2.55

3.01

3.55

3.84

王益區

3.87

3.34

6.45

4.95

印臺區

2.37

2.52

2.16

2.77

耀州區

2.27

3.51

3.09

4.18

宜君縣

1.5

1.56

2.58

2.70

  充分適應醫學專業分工精細化、執業多點化、人口老齡化以及社會辦醫對人力資源增量的需求和要求,適度提高醫生配置標準,大幅度提高護士配置水平,改善行醫環境,保障行醫安全,提高衛生人員待遇。到2020年,每千常住人口執業(助理)醫師3.01人,注冊護士3.84人,醫護比達到1:1.3,市辦醫院床護比不低于1︰0.6。 

  1. 醫院。各級醫院以執業(助理)醫師和注冊護士配置為重點,以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據,合理確定醫護人員比例。市辦醫院床醫比不低于1︰0.5、床護比不低于1︰0.6,縣辦醫院床醫比不低于1︰0.4、床護比不低于1︰0.5;承擔臨床教學、帶教實習、援外援藏、應急救援、醫學科研等任務的醫院可適當增加人員配置。中醫醫院中醫藥專業人員比例不低于60%,綜合醫院按比例配備中醫藥人員,婦幼保健院應有2-3位中醫藥人員,每千常住人口中醫執業(助理)醫師數達0.25人。
  2. 基層醫療衛生機構。要適應社區開展家庭醫生簽約服務和“首診在基層”的工作要求,加大全科醫生培養。到2020年,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人,社區每萬名居民有2名全科醫生,中醫類全科醫生占社區全科醫生配備比達到20%,逐步將精神科醫生、康復醫師、營養師等專業人員配備到位。護士按與全科醫師1︰1.5的標準配備。
  3. 專業公共衛生機構。加強突發公共衛生事件應急指揮、疾病預防與控制、衛生監督執法以及公共衛生監測、預警和報告體系建設。到2020年,每千常住人口公共衛生技術人員達到0.8人。市、區縣疾病預防控制機構按每萬常住人口0.35人、1.25人配備,其中,專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%。婦幼保健計劃生育機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。血站衛生技術人員數量應當根據年采供血等業務量進行配備。
  (四)設備
  根據功能定位、技術水平、學科發展和健康需求,嚴格按照《大型醫用設備配置與使用管理辦法》和陜西省大型醫用設備配置規劃,優化全市大型醫用設備資源,引導醫療機構合理配置適宜設備。公立醫療機構配備大型醫用設備,嚴格總量控制,強化規劃、項目庫、準入管理。配置先進醫用設備要與醫院的特色、人才、學科、安裝環境條件相適應。嚴控公立醫院超常規和舉債裝備。對未經準入、無配置許可證的大型醫用設備不予醫保報銷支持和價格政策支持。社會辦醫療機構配置大型醫用設備,在嚴格掌握特色、人才、學科、安裝環境等配置條件的基礎上,預留一定配置額度予以支持。鼓勵支持在醫院分布密集的區域,發展專業的影像、病理、檢驗中心等機構,建立大型醫用設備共用、共享、共管機制,提高利用效率。按照統一規范的標準體系,二級以上醫療機構的檢查檢驗對所有醫療機構開放,推進開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。
  (五)衛生信息化
  建成系統化、服務化、互聯互通的人口健康信息化服務體系,實現“百姓一張卡,政府一張屏”目標。全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫覆蓋全市人口并實現信息動態更新,建立基礎資源數據庫和決策支持數據庫。實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理六大類應用系統業務協同和信息共享。積極推進居民健康卡與社會保障卡等公共服務卡的應用集成,實現居民健康管理和醫療服務一卡通用。消除數據壁壘,暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道,探索社會化健康醫療數據信息互通機制,推動實現健康醫療數據在平臺集聚、業務事項在平臺辦理、政府決策依托平臺支撐。加強深化醫藥衛生體制改革評估監測,健全醫院評價體系,建立對醫療、藥品、耗材等收入構成及變化趨勢的監測機制,構建臨床決策支持系統,支撐三醫(醫院、醫保、醫藥改革)聯動、分級診療、績效考核、健康管理等服務。積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展。建立完善人口健康信息化標準規范體系。加強信息安全防護體系建設,確保信息安全和個人隱私保護。
  (六)中醫藥服務體系與醫養結合
  健全中醫藥服務體系,全面開展中醫藥預防保健和治未病服務,打造一批優勢明顯、療效突出的省、市級中醫重點專科。夯實基層中醫藥服務網絡,完善綜合醫院、婦幼保健院中醫科、中藥房標準建設,全面推廣中醫藥適宜技術。到2020年,100%的區縣級中醫醫院達到二級中醫醫院水平,100%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置標準化中醫科、中藥房,100%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。實現全市孫思邈中醫堂全覆蓋。建設15個省級重點專科,力爭建成1-2個國家中醫重點專科。
  促進中西醫結合。完成1-2個中西醫結合示范醫院建設。加強中西醫結合創新研究平臺建設,強化中西醫臨床協作,開展重大疑難疾病中西醫聯合攻關,形成獨具特色的中西醫結合診療方案,提高重大疑難疾病、急危重癥的臨床療效。
  積極發展健康養老服務,推進醫療機構與養老機構等加強合作,發展社區健康養老服務,著力推動醫養融合發展。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢,全面發展中醫藥醫療保健服務,推廣科學規范的中醫保健知識及產品,打造“藥王”品牌。到2020年,市、區縣兩級建設醫養結合示范機構7個,其中市級3個,耀州區、王益區、印臺區、宜君縣各1個。2017-2020年,每年指導、扶持1個企業醫院建成醫養結合機構,解決邊緣礦區群眾醫療養老問題。提升鄉鎮衛生院和城市社區衛生中心的醫療服務能力,重點扶持一批鄉鎮衛生院、社區配備老年病醫護人員、適當設置老年病床。織牢居家醫療養老服務網格,積極推行老年人家庭健康管理簽約服務。
  (七)用地規劃
  各級各類醫療衛生機構用地配置標準,按照《陜西省建設項目用地使用標準》執行。公共停車場用地,按照原衛生部規定執行。醫療衛生機構停車位標準參照《陜西省城市規劃管理技術規定》執行。
  (八)經費保障
  堅持政府主導與市場機制相結合,強化政府主導,加大財政投入,全面落實政府衛生投入相關政策,支持醫藥衛生體制改革與發展,保證國家基本藥物制度、公共衛生服務、分級診療制度順利實施。鼓勵和引導社會資本參與醫療衛生事業發展,形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。優化衛生投入方向與支出結構,重點向公共衛生、農村衛生、城市社區和基本醫療保障領域傾斜。建立和完善農村公共衛生經費保障機制,加大對政府舉辦的社區衛生服務機構的投入。強化對公立醫院的投入,按照公立醫院改革財政投入政策落實相關經費。建立完善醫療衛生人才引進培養的經費保障機制和扶持機制,合理安排基層醫療衛生機構人員培訓經費,對高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設經費給予合理補助。
  四、重點任務
  (一)調結構、補短板,優化衛生資源配置
  1. 促進醫療衛生資源的均衡布局。根據全市行政區劃的調整、人口規模布局的變化和經濟功能區的設置,適度調整醫療衛生機構及相關衛生資源。鼓勵通過遷建、合并、轉型等多種形式,推動資源從富余地區向短缺地區轉移。加強基礎醫療服務網絡和公共衛生基層網絡建設。
  2. 夯實社區衛生服務的網底功能。整合利用社區內相關醫療衛生資源,把更多的財力、物力投向社區,更多的人才、技術引向社區,實現服務重心向基層下沉。
  3. 完善婦幼健康服務網絡建設。鞏固和發展以市級婦幼保健院為核心,各區縣婦幼保健機構及鎮村(社區衛生服務中心)婦幼醫生組成的婦幼網絡體系。到2020年,各區縣均建成1所政府辦、標準化的婦幼健康服務機構,全市婦幼服務體系更加健全,人才隊伍素質顯著提升,信息化建設加速推進,公共衛生、個體保健、“兩癌”篩查、出生缺陷干預更趨明顯。
  4. 提升公共衛生資源的質量水平。加強區縣公共衛生機構建設,健全運行管理機制,提高疾病防控策略制定和組織實施及檢驗檢測能力。加強慢性病防治,完善健康教育和促進網絡,建成數字化健康教育和傳播平臺,進一步健全突發事件醫療衛生應急救援體系。
  5. 進一步加強短缺專科和社會辦醫的資源配置。健全老年人醫療護理服務體系,發展專業康復醫療機構,在二級醫院設立康復、老年護理床位,實施治療、康復、護理床位分類管理政策。加強綜合醫院產科、兒科設置和院前急救三級網絡。調整和新增衛生資源優先考慮社會資本。
  6. 完善和優化衛生人力資源的需求結構。按照衛生事業發展需求,加強兒科、精神科醫師、護士等緊缺人才隊伍建設。加快心理治療師、康復治療師、醫務社工等新型隊伍建設。進一步完善住院醫師、全科醫師的規范化培訓,建立專科醫師和公共衛生醫師規范化培訓制度。推動人力資源下沉基層,引導執業醫師以兼職的形式充實家庭醫生隊伍,繼續推行全科醫師的訂單定向免費培訓。
  (二)建機制、提效率,深化資源利用
  1. 促進實施分級診療制度。落實各級各類醫療機構功能定位,確立轉診制度。綜合運用財政、醫保、價格等多種政策手段,推動社區首診、基層首診。
  2. 促進醫療衛生資源聯動共享。建設覆蓋全市醫療衛生機構的健康信息網,統一居民電子健康檔案標準,促進醫療衛生服務和健康信息的共享共用。支持設立區域性實驗室診斷、影像診斷中心,推進相關醫療機構資源的整合、共享利用。強化院前急救受理、調度、指揮、考核 “四統一”的管理模式,促進全市急救資源的共享共用。
  3. 促進醫療衛生服務質量的提高。全面推進醫院等級復核和新醫院等級評審工作。全面開展各級各類醫療衛生機構績效考核,加強臨床路徑管理,健全質量控制體系。全面促進醫防結合,將健康宣教融入醫療服務,通過預防手段,降低疾病負擔。
  4. 促進醫療衛生技術人員合理流動。加強政府對醫療衛生技術人員流動的政策性支持,在人事檔案、收入分配、社會保險等方面給予政策支持。研究制定開展醫師多點執業管理辦法,簡化操作程序,放寬約束條件,暢通流動渠道,推動醫療衛生技術人員向基層、偏遠地區、醫療資源短缺地區和其他有需求的醫療機構流動。
  (三)提能力、惠民生,強化資源公益性
  圍繞“健康銅川”“智慧城市”建設目標,強化衛生資源的公益性,全面推廣健康全程管理模式,建立健全“預防-干預-治療”銜接有序、綜合防治的服務體系。
  1. 實現家庭醫生簽約全覆蓋。積極引導全市居民與家庭醫生建立簽約關系,建立和完善有利于家庭醫生簽約服務推廣普及的投入補償、績效考核機制和醫保政策,推動家庭醫生簽約服務成為提供基本衛生服務的有力形式,為不同人群的居民健康需求提供服務。家庭醫生簽約服務覆蓋全市家庭,重點人群簽約服務率達到80%以上。
  2. 實現醫療聯合體全覆蓋。以市、區縣級醫院為依托,以基層醫療衛生機構為基礎,全面建立穩定的技術合作和分級協同機制,推動優質醫療資源有機結合、有效下沉,構建覆蓋全市城鄉的區域醫療聯合體,全面提升服務水平和質量,切實提高群眾就醫、健康管理獲得感。
  3. 實現分級診療制度全覆蓋。認真落實國家衛生計生委《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,加大政府投入,健全保障機制,構建布局合理、規模適當、基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,服務百姓居民。
  五、保障措施
  (一)加強組織領導。各級政府要高度重視,切實加強組織領導,把區域衛生規劃工作提上重要議事日程,列入政府的工作目標和考核目標,建立問責制,做好規劃編制工作。區縣政府按照全市區域衛生規劃要求,制定區(縣)域醫療衛生服務體系規劃,合理確定區(縣)域內醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,要與新型城鎮化以及區域發展布局相結合,做好區域衛生規劃及當地經濟社會發展規劃、城鄉公共服務設施規劃的銜接,合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模,合理安排用地供給。
  (二)加強協調推進。衛生計生、發展改革、財政、城鄉規劃、人力資源社會保障、機構編制和中醫藥等部門要認真履行職責,密切協作,協調一致地推進區域衛生規劃工作。衛生計生部門負責制訂區域衛生規劃并適時進行動態調整;發展改革部門負責將區域衛生規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃,依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理,推進醫療服務價格改革;財政部門按照政府衛生投入政策負責落實相關經費;城鄉規劃管理部門按照城鄉規劃負責審批建設用地規劃許可證;國土資源部門依據土地利用總體規劃和相關用地政策負責審批建設用地;機構編制部門依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制;人力資源社會保障部門負責醫保支付制度改革。其他相關部門配合做好相關工作。
  (三)創新體制機制。統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制、支撐保障體系綜合改革,努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度等5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。建立和完善政府衛生投入機制,明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。加快公立醫院改革,健全現代醫院管理制度。健全醫療保障體系,實施城鄉居民大病保險制度,完善疾病應急救助制度和貧困人口醫療救助制度。推進醫保支付方式改革,構建以總額控制為主,單病種、按床日付費、按人頭付費等多種方式相結合的支付體系。全面開展異地就醫結算,方便群眾就醫。理順藥品價格,提高藥品質量,確保用藥安全。建立統一規劃、統一準入、統一監管的全行業、屬地化管理體制。
  (四)嚴格規劃實施。各級要將納入規劃作為建設項目立項的前提條件,嚴格規范機構、床位、人員、設備、技術的許可準入,對所有新增醫療衛生資源,特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置,無論何種資金渠道,必須按照區域衛生規劃的要求和程序,嚴格管理。嚴格公立醫院床位規模分級審查備案和公示制度。對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設,擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院,要進行通報批評,暫停大型醫用設備配置、等級評審和財政資金安排。
  (五)強化監督評價。各區縣政府要建立督導、考核、評估機制,強化規劃的編制和實施。要成立專門的評價工作小組,組織開展區域衛生規劃實施進度和效果評價,細化實化評價指標,及時發現實施中存在的問題,并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭,運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障區域衛生規劃的有效實施。加強規劃中期評估和期末評估,及時對執行效果進行論證,確保規劃目標如期實現。 an>

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